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비대칭 등 여러 문제 어떻게 하나요

해바라기2

안녕하세요?

고1 딸아이 교정 마무리 문제로 문의 드립니다.


교정 전 상태:  #36 매복치, #23 덧니, #15 180도 회전


경과: 2015년 4월부터 잠실에 있는 병원에서 매복치 5:5 확률로 맹출 시도하여

미니임플란트 실패하고 그후 미니 플레이트를 잇몸에 심어서 맹출시켰습니다.

2016.7월 즈음에 상악에 교정기 부착하여 덧니를 정리하기 시작했고,

2017.8월 즈음에 매복치 맹출을 완전 확인 후 하악에 교정기 부착하였습니다.

2017.12월 즈음 #15 회전시키는 것을 교정의사가 잊고 있어서 그때부터 회전시켰고

2018.1월에 8월쯤 마무리하자고, 그 전에 미니 플레이트 제거하자고 하셨습니다.

      3월~4월에 상악 중심선 틀어지고 치아들이 왼쪽 쏠림 알게 되어 개선 요구했음에도 개선시도 없었고

      3월~ 5월 즈음 하악 발치 공간 닫히면서 과개교합 증상이 확 나타났습니다.


발치는 좌측 상하 소구치 하나씩 2개 발치입니다.


현재 상항: 비대칭(상악 우측 잇몸 처짐) - 우측 어금니 1:1 교합과 너무 꽉 물려서 턱관절 통증 나타남.

                                                         좌측은 어금니 위아래 조금 떠 있는 상태.

              상하 치아 중심선 안 맞고 상악 치아들 왼쪽 쏠림 현상.

              과개교합, 수평피개교합(약 1cm)

              하악 발치 부분 안쪽으로 말려들어감.


#36매복치는 뿌리가 정상적이지 않아서 제대로 올라오지 못했었을 거라고 합니다. 뿌리가 둥근 형태.

문제는 1. 말려들어간 하악을 바깥으로 빼내야 하는데 그럴 경우 #36 치아가 함께 움직여줄 것인가?

             안 움직일 경우 차선책은 무엇인가? 공간 벌려서 임플란트 넣어야 하나?

          2. 상악 기울어짐 해결될 수 있나? 처진 잇몸을 올려야 턱관절도 완화될 텐데 가능한가?


위 2가지가 가장 걱정입니다.

마지막으로 이런 문제들을 교정할 수 있는 교정전문치과를 추천받을 수 있을까요?

주변에 치과 관련 아는 사람도 없고 도움받을 데가 없습니다.


중1부터 고1 지금까지 딸애가 너무 고생이 많았습니다.

미니 플레이트 박느라 잇몸 열고 닫으면서 2번이나 턱과 입술 마비 와서 처음에는 한달 반 고생했고

7월 받은 건 아직까지 다 돌아오지 않고 있습니다.

기존 병원에서 마무리하려고 상담을 일곱 차례 진행했지만,

상악 기울어짐에 대한 의견차이로 더이상 진행하기는 힘들 것 같아요.

그 곳에서는 오른쪽 잇몸을 스크류 박아서 올려야 하고 그러면 하악도 올라와 줘야 하고

그게 힘드므로 차라리 왼쪽 잇몸을 내리자고 했습니다.

그래서 전체적으로 거미스마일 되면 어떻게 하냐고 물으니 그때는 턱수술밖에 답이 없다고 하더군요.

너무 놀라서 교정이 산으로 가겠구나.. 하는 생각에 그 곳에서 교정 마무리는 무리라는 생각이 들었습니다.


매복치를 맹출시켜 줘서 정말 고맙긴 한데

이제는 없던 문제들이 너무 한꺼번에 많이 생긴 치아를 교정마무리를 해야 합니다.

이 문제들을 잘 개선시켜 줄 수 있는 의사분 꼭 만나고 싶어요. 부탁드립니다..


첨부 사진은

아~ 했을 때 입이 비틀려서 열리는 모습

이~했을 때 위아래 치아들이 맞닿지 않는 모습

2015.4월(교정 전) 파노라마

2018.8월(최근) 파노라마

어금니 우측 모습입니다.

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해바라기2
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Comment
2
  • 철사맨
    2018.10.15

    해바라기2님..따님 문제로 염려가 크실 줄 압니다.

    직접 교정치료를 받는 당사자여도 치료중에 여러가지 불편한 점이 많은 데, 자녀분의 문제라면 어머니는 더욱 걱정되시고 속상하실 것 같습니다.


    우선, 하악 좌측 매복 큰어금니 견인과 직립된 상태는 좋아보입니다.

    그동안 치료하신 분도 심히 고생하셨을 것 같고..

    무엇보다 공부와 학교생활이 우선되야하는 학생으로서 따님이  정말 많이 힘들었을 것입니다.

    그럼에도 불구하고 큰 어금니는 다양한 시도를 해서라도 재위치해줘야 할 가치가 있는 치아임에는 틀림없습니다.


    어머님의 설명을 근거로 하여, 현재 따님에게서 보이는 문제 중 가장 크다고 할 수 있는 것은

    1. 얼굴 중심선/치열중심선 불일치

    2. 치열 기울어짐(정지 상태는 물론 입을 벌렸을 때 더 두드러져 보이는)

    3. 교합과 관련된 턱관절 증상

    4. 치열과 골격에 걸쳐 있다고 보시는 비대칭 문제

    이렇게 정리해 볼 수 있겠습니다.


    큰 범위부터 설명을 드린다면

    비대칭- 골격성 비대칭은 크게 없으나, 좌측만 상하악 발치가 되어 치열 중심선의 좌편위와 기울어짐 발생

    턱관절 증상- 기질적 이상이나 퇴행성 변화의 현상이 파노라마에 뚜렷이 보이지는 않습니다.

                            좌측 편측발치후 교합 정리되기 전 특정 치아가 조기 접촉되어 나타나는 현상으로 추정 

    견인 후 직립된 큰 어금니- 추가적인 치아이동 가능해 보임. 견인되어 움직였으르로 뼈와 유착된 것 아님

    하안모 관련- 전체 얼굴을 다 본 것은 아니나, 입다문 모습이나 턱선을 봤을 때 약간의 돌출입 현상.


    결론적으로, 문의하신 따님의 현재 상태를 개선하기 위해서는 우측 상하악 작은 어금니도 추가적으로 발치하고 좌우 치열 맞물림을 대칭되도록 하면 좋을 것으로 판단합니다.


    사족으로, 교정치과의사를 포함하여 모든 치과의사는 구강의 문제를 해결하기 위하여 적극적으로 노력하는 과정중에 "가능한한 적은 갯수의 치아발치"를 부지불식간에 추구하게 됩니다.

    그 결과가 치료받으시는 분의 골격과 잘 조화가 된다면 가장 좋지만, 그렇지 않은 경우 특히 교정치료에서는 심미성과 기능성 면에서 부수적인 문제들을 야기하기도 합니다.

    그러나, 어머님도 감지하고 계시다시피 현상태는 "양악수술" 등 구강외과적 해결을 생각해야 될 상황은 아닌 것으로 판단합니다.


    제한적인 자료를 가지고 설명드리는 것이라 부족할 수도 있겠으나,

    현 상태를 이해하시고 문제해결하는 데 있어 작은 도움이 되기를 바랍니다.    

  • 해바라기2
    작성자
    2018.10.15

    바쁘실텐데 이렇게 빨리 답변 주셔서 감사드립니다.

    그 동안 걱정하고 있던, 턱관절, 비대칭, 맹출된 어금니 이동여부, 양악수술.. 답변 주셔서 정말 감사합니다.

    앞으로 교정으로 마무리될 수 있을 것 같아 정말 기쁘고, 철사맨님의 위로 말씀에 그 동안 마음 고생이 다 씻겨내려 가는 듯 합니다.


    그런데, 또  문의드릴 게 있습니다.

    딸아이가 원래 턱이 작고 지금 하악이 또 들어간 상태라서 더이상의 발치는 솔직히 겁납니다.

    하악이 씹는 힘을 잃지나 않을까.. 겁이 납니다.

    (교정이 잘 마무리될 줄 알고 믿었는데 이렇게 데이고 나니 공포감이 생겨서 또 다른 일이 벌어지면 정신적으로 더는 버티기 힘들 것 같습니다..)

    상하 소구치 하나씩 발치 대신, 상악만 하나(제자리로 돌린 #15)  발치하든가 비발치로 상악 사랑니 발치 후 뒤로 미는 건 가능할지요?

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